春夏之交是感冒、流感的高发期，感冒、流感过后，亚甲炎患者明显增多。

    亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）是病毒感染后诱发的一种甲状腺自身免疫性炎症。长沙市第三医院内分泌代谢科专家提醒，感冒久治不愈伴脖子明显肿痛，应高度怀疑亚甲炎作怪。因其症状与上呼吸道感染、咽炎非常相似，很容易被误诊或漏诊。

    感冒后脖子疼痛警惕亚甲炎，此病青睐女性

    典型病例 

    “医生，我感冒快一个月了，消炎药吃了，也输了液，可就是不管用，到底是什么原因？请帮我看看吧！”一位女患者阳阳对医生说。

    最近一个月，23岁的阳阳反复咽喉部疼痛，还伴发热，因为怕影响到工作，发病没多久，阳阳就到家门口的社区医院就诊，先后按照感冒、急性咽炎、扁桃体炎进行抗病毒、抗感染治疗。但治疗效果一直不佳，体温降下去又升了上来，如此反反复复，导致她根本不能集中精力工作，阳阳心急如焚。没想到上述病症没能治愈，她又出现了心慌、多汗、乏力等症状。阳阳来到长沙市第三医院就诊，被诊断为亚甲炎。

    防治指南 

    黄德斌表示，当天接诊时，患者阳阳自诉咽喉疼痛已有很长一段时间了，随后又出现颈部疼痛，查看其甲状腺，发现双侧甲状腺肿大，触压痛感明显，其心率110 次/分。考虑她最近一个月内有感冒病史，目前甲状腺有明显压痛，加之伴有心慌、发热等表现，高度怀疑为亚甲炎。接下来的实验室检查（血沉检查）和超声检查，都验证了患者确为亚甲炎。

    黄德斌解释，亚甲炎是病毒感染后所致的甲状腺炎症，起病呈亚急性状态，往往是感冒1～3周后出现症状。最典型的症状是发热、甲状腺部位明显肿痛、不敢触摸，疼痛剧烈时可沿颈部牵扯至咽喉、下颌及耳部。另外，患者往往还伴有甲状腺功能异常。

    一般典型的亚甲炎分为甲亢期、甲减期和恢复期。甲亢期，即病程早期，患者有怕热、多汗、心悸、焦虑、震颤等甲亢表现；甲减期，患者此阶段可有畏寒、便秘、虚肿、倦怠、嗜睡等甲状腺功能减退的表现；恢复期，此期甲状腺滤泡细胞已完全修复，患者自觉症状全部消失。

    本病多见于30～50岁的女性，女性患者为男性患者的3～11倍。

    亚甲炎属于自限性疾病，大多可以自行康复，这也是众多内分泌疾病中为数不多可以自愈的疾病。极少数会发展为永久性甲状腺功能减退，大部分患者可自愈但容易复发。

    黄德斌提醒，由于亚甲炎的症状不具有特异性，因此给正确识别、诊断增加了难度。当接诊呼吸道感染的患者时，同时需要对甲状腺进行认真查体，仔细甄别，以防亚甲炎的漏诊或误诊。亚甲炎最容易尾随感冒而来，常在感冒1～3周后发病，感冒后同时伴有脖子疼痛，应高度警惕亚甲炎。

    亚甲炎易被感冒蒙蔽，不及时治会造成“甲减”

    典型病例 

    汪先生喉咙痛伴发烧，挂了呼吸科门诊，医生检查后却让他去看内分泌科，这是为何？

    “医生，请帮我看看这感冒怎么一直不好？已经半个月了。”近日，40岁的汪先生实在扛不住“感冒”的折磨，来到长沙市第三医院就诊。原来，身体一直不错的他，近日被长沙过山车似的天气整感冒了。因为前些日子变天时，没有及时加衣，随后他就开始喉咙痛，接着发低烧。汪先生心想，一点小症状没啥问题，不吃药一周左右也能好。一周结束了，汪先生“感冒”的症状并没有消失，他自行找了点感冒药和消炎药吃，吃了几天还是不见好转。一晃半个月了，喉咙还是痛，仍发低烧，整个人晕晕乎乎的，严重影响了工作和生活。内分泌代谢科主任黄德斌给汪先生仔细检查后，诊断汪先生患的是亚甲炎。

    防治指南 

    黄德斌提示，由于亚甲炎起初的症状很像病毒性感冒，临床表现一般先有发烧、咽痛、全身乏力及肌肉酸痛等症状，一周左右出现颈前疼痛，部分病人还会出现心慌、怕热、消瘦等症状，所以大多数患者自认为是上呼吸道感染，而颈部疼痛的感觉，也会让患者自认为是咽炎或者是感冒，但这些症状恰恰也是亚甲炎的症状。

    临床中，经常会遇到这样的患者，病情往往发展到很严重时才来医院，最后还会被转诊到别的科室，直到会诊才被确诊。

    其实，本病诊断并不困难，关键是能否抓住典型症状。如果患者出现发烧、甲状腺部位肿痛，同时伴有多汗、心悸、情绪改变等甲亢表现，结合患者近期曾有感冒病史，则应高度怀疑亚甲炎。通过进一步检查，若血清T3、T4升高，而甲状腺吸碘率降低，血沉显著增快，则可确诊为亚甲炎。

    相反，如果把亚甲炎错当感冒来治，有可能导致比较严重的后果，病情反复发作，迁延不愈，由一侧颈部进展到双侧。甲状腺损害严重或反复发作的亚甲炎，会导致永久性的甲状腺功能减退，也就是我们常说的“甲减”，有些患者需要长期服用甲状腺素片替代治疗。

    增强体质、避免感冒，能有效预防亚甲炎

    典型病例 

    感冒过后牙齿痛，幸亏及时正确求治，否则要“牺牲”几颗好牙了。

    35岁的笑笑平时身体一直不错，还喜欢运动，偶尔头疼脑热，不吃药总能扛过去。这次感冒，他自认为也能如平时一样扛过去。但是感冒一周过后，却出现一个奇怪的现象，牙齿痛。笑笑以前也有过牙龈的问题，去诊所看了大夫后，大夫说他应该是牙髓炎发作，要给他拔牙。笑笑有些不放心，决定还是去趟长沙市第三医院口腔门诊看看，检查过后，医生发现他的牙齿没问题，建议他去看内科。经内分泌医生详细检查后，最终确诊为亚甲炎，重新调整治疗方案后，症状很快得到控制。后经医生解释，笑笑才知道，他的牙齿痛其实是亚甲炎引起的一种痛，感觉是在牙齿，其实是甲状腺出了问题，幸亏及时得到治疗，否则几颗好牙要遭殃了。

    防治指南 

    黄德斌提醒，亚甲炎最容易尾随感冒而至，除感冒症状外，同时伴有脖子疼痛、咽喉疼痛等症状，当接诊呼吸道感染的患者时，同时需要对其甲状腺进行认真检查。同时应注意，亚甲炎是病毒感染后引起的炎症，而非细菌感染，因此抗生素治疗无效。

    本病以缓解症状、对症治疗为主。轻症患者治疗应首选解热镇痛剂，如消炎痛、阿司匹林等；重症患者可短期服用糖皮质激素，如强的松，它可减轻炎症反应，使发热及甲状腺肿痛得以迅速缓解。

    对病程早期心慌明显的病人，可以口服心得安对症处理，病程后期出现“甲减”者，应酌情补充甲状腺素，如优甲乐等，直至甲状腺功能恢复正常为止。

    亚甲炎是由于机体抵抗力下降，甲状腺感染病毒所致。因此，加强锻炼，增强体质，避免受凉感冒，接种流感疫苗等，可以有效预防亚甲炎。得了亚甲炎，同时提示患者近段时间比较劳累，免疫力下降，身体状况较差等。

    增强机体免疫力，避免上呼吸道感染、避免咽炎，对预防亚甲炎的发生有重要意义。黄德斌提醒，特别是中老年女性，天气变化时应注意保暖，少去人群密集的场所，生活中还应注意适量运动，这样可以增强体质，预防各种疾病的发生。还应注意调节情绪，做到生活起居有常、不过度劳累，心态乐观对预防亚甲炎的发生有很重要的作用。此外，多食用粗粮及当季水果，多摄入富含纤维素食物、新鲜蔬菜，如优质的空心菜、芹菜、黄豆和燕麦等，对预防亚甲炎很有帮助。

    杨蔚然 王泽芳 

    指导专家 黄德斌 长沙市第三医院内分泌代谢科主任、副主任医师

    【采编 郑强】原标题：感冒不愈伴脖子痛 警惕亚甲炎