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膝盖弯曲时为什么会有响声?
2018-06-13 09:53    来源:山西晚报

    特邀专家:康俊峰

    山西中医学院附属医院骨科主治中医师,临床工作多年,主要擅长颈椎病、腰椎间盘突出、骨关节炎、膝关节损伤、创伤骨折等疾病的治疗,多次参与骨关节课题培训,对骨关节相关疾病有独到的见解。

    问

    我今年35岁,感觉身体还是不错的,可前段时间发现,每天睡觉时,我的右腿膝盖总在弯曲时发出一声脆响,也不疼也没有不舒服,之后过段时间还会发出这样的声音,我这膝盖是不是出问题了?

    答

    首先我们先了解一下生理性弹响,关节腔里面有关节液,起润滑的作用。关节腔内是负压的,这样能够保持关节结构的稳定。当关节受到牵拉或屈折时(拉手指和掰手指都能发出弹响),拉力超过关节腔的负压,就会出现一个明显的腔隙,周围的气体急速向腔隙内扩散,与液体一起发生震动,从而发出清脆的响声。也就是说,生理性弹响是由于关节腔内的气体震动造成的。  那我们应该如何判断是否为生理性弹响呢?通常生理性弹响要满足这么几个条件:

    1、响声清脆、单一、不重复;

    2、仅发生在关节受到突然牵拉或屈折时;

    3、两次弹响之间关节必须有一定时间的休息期;

    4、伴有轻微疼痛或不适感,弹响后常有轻松感。

    当你感觉自己的膝关节弹响不属于上面的情况时,那么你的膝关节有可能发生了病理变化,可能是半月板损伤、盘状半月板、骨关节炎、滑膜皱襞综合征、膝关节内韧带损伤等等原因。

    年轻人膝盖响多是髌骨关节的问题,即髌骨向内侧移动或向外侧移动,导致在屈膝过程中,髌骨的位移途径发生了变化,撞击了其他组织进而发生了弹响。一般这类病人都会有着膝关节内翻或者外翻的情况。

    这个因髌骨关节造成的弹响怎么判断呢?可以让一个人帮你把髌骨向外侧移动,再下蹲,这时感觉一下膝关节是否还有弹响。如还有,将髌骨向内侧移动,再次下蹲。若髌骨在任意一侧固定时,膝关节的弹响消失,这就说明了膝关节的弹响是由于髌骨的移位引起的。由于内侧肌肉过紧会将髌骨内移,外侧肌肉过紧就会使髌骨外移。

    对于这种膝弹响的处理方法当然是强化股内侧肌或者股外侧肌,松解股外侧肌或股内侧肌。当然还有可能是髂胫束等肌肉紧张使髌骨移位等。具体原因因人而异。

    半月板损伤也是引发声响的常见原因。位于胫股关节内侧或外侧间隙,声音清脆,发生频率高,常伴关节绞锁(卡住、疼痛),这与股四头肌和腘肌有关系。较轻的半月板损伤并无痛感,走路甚至慢跑都不受影响,易被忽视,长期不诊治,容易造成关节软骨损伤,最终可能导致骨性关节炎,甚至到膝关节置换的地步。因此,半月板的轻微伤应尽早处理。  关节活动幅度过大时,韧带拉长后再恢复时会发出闷响,通常两侧都会发生,容易出现于瘦弱人群。对于膝关节弹响还有很多其他原因,比如盘状半月板、滑膜皱襞综合征骨关节炎、关节游离体、交叉韧带陈旧性损伤、关节液不足等。当您出现这样的情况时,又不好判断是哪一种原因造成的,建议您还是尽早到医院就诊。

    本版采写本报记者 李永江

    【采编 郑强】原标题:膝盖弯曲时为什么会有响声?

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