近年来，影视明星、商界名人等发生心脏性猝死的新闻常见诸报端，一次次对公众敲响了警钟。提起猝死，常常感觉是消无声息、突然发生的，真的是这样吗？记者8月18日从东南大学附属中大医院主办的“东南心律论坛暨心律失常介入治疗规范化研讨会”上获悉，全国每年50万人左右可能发生心脏猝死，八成以上都是心律失常所致。大会主席、中大医院心血管内科主任医师叶行舟提醒大众，出现心悸、胸闷、头晕、心绞痛等症状要引起重视，应及时去医院就诊，只有早发现并规范治疗心律失常，才有可能防止心脏猝死悲剧的发生。

早期症状不典型，易被忽视

据统计，心脏性猝死中88%是由心律失常所致。叶行舟介绍，心律失常在早期可能没有更多的临床表现，往往出现轻微的心悸、胸闷、头晕，偶尔有心绞痛，很容易忽视。即使早期心电图显示正常，后期也有发生猝死的风险。

32岁李先生反复心慌有3年，刚开始出现心慌稍作休息后能自行缓解，所以没太重视。可是最近半年来自觉症状有加重，心扑通扑通跳得不仅快，还感觉心很乱，于是来到中大医院心血管内科就诊。根据患者病史和检查结果，叶行舟发现李先生心动过速，考虑是“预激综合征”伴房颤。

“预激综合征的患者，不但可导致阵发性室上速，更麻烦的是，与普通人相比，他们更容易发生心房颤动。”叶行舟表示，普通的心房颤动不会危及生命，可当“预激”遇上“房颤”，它们就像干柴遇上烈火，会发生比阵发性室上速严重得多的“心脏短路”事件，有引发心室颤动导致猝死的可能。专家介绍，大多数快速心律失常的患者可以采用导管消融实现治愈的目标，它疗效肯定、创伤小，已成为快速心律失常治疗的首选措施。

改变不良生活方式，别忽视诱因

临床上，很多心律失常患者往往精神高度紧张、焦虑、忧郁，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制心律失常，而完全忽略病因、诱因的防治。专家解释，除了心脏病原因外，精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素。体内电解质紊乱、颅脑疾病、肺部疾病、肾脏疾病、贫血以及内分泌疾病等均可导致心律失常，还有一些药物如抗精神病药物、扩张血管药物等亦可引起心律失常。

长期缺乏运动的人群，常处于精神紧张状态的人群，高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病的人群，所有心脏疾病的人群都是心律失常的高危人群。那该如何预防心律失常的发生呢？叶行舟指出，首先戒烟限酒休息好，其次多食纤维素防便秘。老年人由于肠道功能下降，会有便秘问题，容易加重心律失常，引发猝死，应多食用膳食纤维，保持大便通畅。有前列腺增生的老年患者，要尽早治疗，以免排尿困难加重心律失常。此外，还要保持好心态，其作用甚至胜过服药。

崔玉艳　余梦迪

【采编 郑强】原标题：80%以上的“心脏性猝死”是心律失常引起